En el protocolo de nuestra institución se utiliza una ligera sedación intravenosa que permitirá al paciente sentir un poco de sueño y disminuir los niveles de ansiedad durante la realización del procedimiento. En general solo se utiliza anestesia local en el área donde se realizará la punción con la aguja.
Suele sentirse pequeña presión cuando se manipula el área donde se realiza la punción con aguja, pero en general no es una sensación descrita como dolorosa, es tan vaga que muchos pacientes ni siquiera la recuerdan al finalizar el estudio.
Tras la implantación de una prótesis vascular (Stent) se genera una reacción trombótica e inflamatoria la cual se contrarresta con la impregnación de un medicamento, en la nueva generación de Stents (Stents farmacoactivos), y el uso de medicamentos antiagregantes plaquetarios (Por ejemplo: Aspirina 81mg y Plavix 75mg) por la vía oral, el tiempo de duración del uso de estos últimos será decidido por su médico de cabecera.
Es imprescindible que no se descontinué el uso de la terapia Antiagregante sin autorización médica, de suspenderse de manera prematura puede ocurrir un fenómeno de trombosis aguda que generaría el cierre de la luz del Stent por un coagulo y un infarto agudo al miocardio muy peligroso.
El Stent fármaco activo es el de mayor uso en la actualidad y está elaborado de una combinación de materiales, el más popular en la prótesis coronarias es el cromo cobalto y este material no es biodegradable, por ende permanece dentro de la arteria de forma permanente.
Existen otros tipos de Stents coronarios que son biodegradables que en la actualidad están en desuso.
Una vez finalizado el procedimiento de cateterismo vía la arteria radial (área de la muñeca) se deja un vendaje compresivo activo, que parece una pulsera, esto último con el objetivo de producir hemostasia y permitir la formación de un coagulo que sellara el pequeño agujero realizado por la aguja y el introductor.
El tiempo de duración con este brazalete de compresión activa va a durar de 2 a 4 horas, luego se deja un vendaje suave el cual puede retirarse tras unas 24 horas. Es importante tener en cuenta que durante aproximadamente 5 días debe evitarse levantar objetos pesados y el uso del brazo en cuestión para maniobras de fuerza en general.
Cada institución tiene su propio protocolo de actuación en este caso. Si un cateterismo se realiza de manera ambulatoria, a través de la arteria del brazo y solo se hace la parte diagnóstica, tras 4 horas de reposo el paciente puede irse de alta a su domicilio.
Por otro lado, si el paciente requirió el implante de alguna prótesis vascular (Stent) y esto se hizo a través de la arteria del brazo podría irse de alta a su domicilio tras unas 8 horas de observación, siempre que no exista complicaciones con el área de punción o que no haya sido un procedimiento de alta complejidad.
Existen algunos medicamentos que NO deben administrarse el día del estudio, un ejemplo de estos medicamentos es el llamado Metformina (debe de suspenderse por lo menos 3 días antes) y la insulina. Por lo demás medicamentos como antiagregantes plaquetarios, fármacos antihipertensivos o Antiarrítmicos deben ser tomados en su horario habitual.
Lo ideal es que el paciente esté en ayunas para la realización del estudio pero sí su estudio está pautado para después de las 10 AM lo ideal es que ingiera algún líquido claro (Jugo). Puede tomar agua.
El cateterismo cardiaco es un procedimiento mínimamente invasivo a través del cual se estudian las arterias coronarias (circulación del corazón) y al mismo tiempo se tiene la posibilidad de resolver varios tipos de problemas en ellas (Obstrucción coronaria).
Durante la realización de un cateterismo pueden ocurrir algunas complicaciones muy poco frecuentes, sobretodo en manos expertas, como lo son arritmias cardiacas, infartos al miocardio, accidente cerebrovasculares e incluso el fallecimiento. Por eso existe todo un protocolo para la realización de un cateterismo cardiaco y solo se hace en aquellos pacientes que realmente se van a beneficiar de la información obtenida.
El cateterismo cardiaco suele realizarse a través de un punto de acceso vascular que puede ser creado en el área de la muñeca o en el área de la ingle.
El cateterismo diagnóstico después de que el paciente es trasladado a la sala de cateterismo suele durar unos 30 minutos.
Si se requiere la implantación de algún tipo de prótesis vascular (Stent) el tiempo va a depender de la anatomía coronaria y complejidad de la obstrucción, que normalmente podrían ser unos 30min adicionales.
Si tienes algún tipo de historia de alergias al medio de contraste o compuesto yodado es importante que sean notificadas previo a la realización del estudio, en la visita pre cateterismo.
La alergia al medio de contraste no contraindica la realización cateterismo y dependiendo del tipo de reacción existen varias conductas que pueden tomarse, que van desde un esquema de desensibilización o administración preventivas de fármacos antialérgicos.
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